AI u zdravstvu: Cantwell udara po CMS-u zbog WISeR modela

Američka senatorica Maria Cantwell izvjestila je kako novi Medicareov program WISeR dovodi do zastoja u liječenju pacijenata u Washingtonu, a uzrok su automatizirani odgovori umjetne inteligencije. Pacijenti sada čekaju dva do četiri puta dulje za procedure koje su prije bile rutinske, što Cantwell opisuje kao 'upotrebu AI kao uređaja za odgodu'.

Program je pokrenut s ciljem smanjenja rasipanja u Medicareu, ali rezultira upravo suprotnim efektom: administrativnim kaosom i dodatnim troškovima za sustav. CMS je ubrzo nakon Cantwellinog izvješća postao meta kritika jer koristi AI ne samo za optimizaciju, već i za blokiranje pristupa liječenju.

Cantwell je u Senatskom odboru za financije direktno optužila agenciju da 'AI koristi kao denial device', što je dovelo do otvorenog sukoba između zakonodavaca i regulatora.

Iako je WISeR model nametnut kao štedljivo rješenje, stvarni troškovi sada uključuju produljene bolničke boravke i pojačane pritiske na zdravstvene ustanove. Izvor problema leži u činjenici da se AI u okviru WISeR-a koristi za prethodnu provjeru usluga koje nisu bile podložne takvom postupku, stvarajući dodatne slojeve administrativne kontrole.

Cantwell je istaknula kako je rijet specifičnih slučajeva produljenih čekanja, uključujući pacijente s kroničnim bolestima koji sada riskiraju pogoršanje stanja zbog kašnjenja. Izvještaj koji je objavila senatorica navodi konkretne primjere štete, uključujući pacijente kojima su odgođene potrebne procedure, kao i povećane troškove zbog hitnih intervencija umjesto planiranih tretmana.

Sama struktura WISeR modela, iako teoretski usmjerena na smanjenje troškova, otkriva duboku rupu u implementaciji: AI koji je trebao ubrzati procese zapravo ih je usporio. Cantwell sada traži hitno zaustavljanje programa, dok CMS i dalje brani svoju poziciju tvrdeći kako je model tek u početnoj fazi. Pitanje koje ostaje otvoreno jest koliko će dodatnih šteta biti potrebno prije nego što se proglasi prekid WISeR-a.